Kashin baya da kuma epidural (epidural) maganin sa barci - abin da ke bambanci? A amfani, contraindications, zai yiwu rikitarwa

A farko-gwajen a kan yin amfani da kashin baya maganin sa barci, dating baya zuwa 1898, amma tartsatsi, wannan hanya na maganin sa barci ya samu da yawa daga baya. Don amfani da wannan hanya, da likita ya kamata da akwai wani ilmi daga haltta na laka da kuma ta membranes.

Epidural da kuma kashin baya maganin sa barci

Wadannan hanyoyin da maganin sa barci ne shiyya. A lokacin da gudanar m ne allura a cikin wani na musamman yankin dake kusa da laka. Godiya ga wannan "daskararre" da ƙananan rabin na jiki. Mutane da yawa ba su san ko akwai bambanci tsakanin kashin baya da kuma epidural maganin sa barci.

A hanya ga shirye-shiryen da kuma dauke da fitar da maganin sa barci wadannan hanyoyi ne irin wannan. Lalle ne, a lokuta biyu, aka harbe a baya. A babba bambanci shi ne, kashin baya m allura naúrar ake magana a kai, da kuma epidural (peridural) - shigarwa na musamman na bakin ciki tube, ta hanyar abin da m aka gudanar a kan wani lokaci.

Amma da dabara - wannan ba shi ne kawai bambanci tsakanin wadannan hanyoyi guda biyu na zafi taimako. Kashin baya maganin sa barci da ake amfani a lokuta inda shi wajibi ne don cimma gajere sakamako. Dangane da irin kwayoyi duration na analgesia iya Range daga 1 zuwa 4 hours. Epidural maganin sa barci ba a iyakance by lokaci. Maganin sa barci zai ci gaba, muddin saka ta cikin catheter cikin jiki za a ciyar da m. Sau da yawa da wannan hanyar da ake amfani da su kawar da haƙuri da zafi ba kawai a lokacin tiyata, amma kuma a cikin postoperative zamani.

manufa na aiki

Epidural da epidural maganin sa barci - wani yanki maganin sa barci, a cikin abin da kwayoyi suna allura a cikin epidural sarari na kashin baya. Its aiki manufa dogara ne a kan cewa amfani da kwayoyi ta hanyar dural hannun riga fall cikin da subarachnoid sarari. A sakamakon haka, da hatsaisai wuce ta radicular jijiyoyi a cikin laka an katange.

Bayan da miyagun ƙwayoyi ne gudanar a kusa da kusanci zuwa ga jijiya Kwayoyin na akwati. Kuma su ne da alhakin bayyanar zafi a sassa daban-daban na jiki da kuma rike da su zuwa ga kwakwalwa.

Ya danganta da wurin da gwamnatin iya musaki motor aiki da kuma ji na ƙwarai to wasu yankunan na jiki. Mafi sau da yawa, epidural maganin sa barci da ake amfani da "kashe" ƙananan rabin na jiki. Don yin wannan, dole ne ka shigar da m a intervertebral sarari tsakanin T10-T11. Domin maganin sa barci da thorax yankin da miyagun ƙwayoyi ne ya gabatar a cikin yankin tsakanin T2 da T3, saman da rabi na ciki zai iya anesthetize lokacin da allurar a T7-T8 vertebra yankin. A yankin na pelvic gabobin, "kashe" bayan gabatarwar da m cikin sarari tsakanin L1-L4, da ƙananan wata gabar jiki - L3-L4.

Alamomi ga yin amfani da maganin sa barci yankin

Epidural da kuma kashin baya maganin sa barci iya amfani da biyu daban da kuma a hade tare da general. A karshen wani zaɓi da ake amfani a lokuta inda hali thoracic tiyata da aka shirya (a cikin kirji) ko dogon lokacin da m shisshigi a yankin na ciki. Su hade da yin amfani da anesthetics domin rage bukatar marasa lafiya zuwa opioids.

Dabam, epidural maganin sa barci iya amfani da wadannan yanayi:

- zafi taimako bayan tiyata.

- maganin sa barci a lokacin haihuwa.

- bukatar gudanar da wani aiki a kan ƙafa da kuma sauran sassa na ƙananan rabin na jiki;

- caesarean sashe.

A wasu lokuta, amfani na musamman da wani epidural. Ana amfani da, idan ya cancanta, gudanar da ayyukan:

- a cikin kafafuwa, da cinya, idon, manyan tibia .

- sauyawa na hip ko gwiwa gidajen abinci.

- karaya na femoral wuyansa .

- hernia.

Kashin baya maganin sa barci za a iya amfani da a matsayin hanyar magani na ciwon baya. Sau da yawa shi ne yake aikata bayan tiyata. Har ila yau, shi ne a yi amfani da jijiyoyin bugun gini tiyata a kuma waɗannan lokuta idan ya zama dole don gudanar da wani da baki a cikin ƙananan extremities.

aiki zafi sauƙi

More kuma mafi mata suna ta amfani da epidural ko kashin baya maganin sa barci, don haka kamar yadda ba su ji m contractions. Lokacin da gudanar m zafi bace, amma sani an riƙe a cike.

Epidural maganin sa barci a lokacin haihuwa ne sau da yawa amfani a kasashe da suka ci gaba. Bisa kididdigar da, shi da ake amfani game da 70% na mata haihuwa. Wannan irin maganin sa barci ba ka damar anesthetize dukan aiwatar da haihuwa. A wannan yanayin, da tayin ba ya canzawa.

Duk da cewa haihuwa abu ne na halitta physiological tsari, wanda ba ya bukatar waje baki, ƙara mata nace cewa suna anesthetized. Ko da yake a lokacin haihuwa, jiki samar da wani loading kashi na endorphins. Sun gabatar da halitta zafi taimako, saboda wadannan hormones sami damar samar da wani tunanin daga, kashe da na jin tsoro da kuma zafi.

Duk da haka, ginshikai na samar da endorphins dogara a kan yanayin da yanayi na mata. Alal misali, tsawo aiki tare da ciwo mai tsanani da wani mummunan tasiri duka biyu a kan sosai mace mai naƙuda, da ba a haifa ba baby. Bugu da kari, wata mace na iya kara matsa lamba ga fara rashin lafiya, sa rushewa daga cikin babban tsokoki - zuciya. A irin haka ne, maganin sa barci ne ya cancanta.

Amma epidurals za a iya za'ayi kawai a shirya hanya. Contraindications don gudanar da shi daga ba nadiri. Amma a cikin matsanancin ba amfani da shi amma saboda tasirinta ba ya faruwa instantaneously. Tun da farkon gabatarwar anesthetics kuma don kammala zafi taimako iya daukar rabin awa.

nuances horo

Idan zai yiwu, haƙuri da pre-tattalin cikin hali na maganin sa barci. Idan ka shirya epidural (peridural), kashin baya maganin sa barci, da haƙuri da aka ba da yamma zuwa 0,15 g nufin "Phenobarbital". Idan dole, shi za a iya sanya da kuma kwantar da hankali. Yawanci, likitoci amfani da kwayoyi "Diazepam" ko "hlozepida". Har ila yau, wani wuri hour kafin maganin sa barci gwamnati intramuscular allura nufin nuni "Diazepam" ko "Promethazine" iya sanya "morphine" da "atropine" ko "Fentalin".

Har ila yau, wani m mataki shi ne ya shirya wani bakararre shiryawa. Yana bukatar da adiko na goge baki (duka biyu ƙanana da manyan), bakararre roba safar hannu, gauze bukukuwa, needles, syringes, catheters, da kuma biyu hanzaki biyu da tabarau ga mafita anesthetics. Yana da muhimmanci a shirya kome da kome zama dole domin ya sami damar kawar da yiwu rikitarwa. Tare da wannan maganin sa barci ba zai iya ware da alama na tsanani rushewa daga jinin samar tsarin da kuma numfashi.

A baya can shirya 2 syringes, daya daga wanda dole ne a juz'i na 5 ml, da kuma na biyu - 10 ml. Har ila yau, likita ma'aikatan shirya wani allura a cikin wani adadin 4 inji mai kwakwalwa., 2 daga wanda ake bukata domin maganin sa barci da fata yanki inda babban allura za a sanya. Wani bukatar domin shiga da ciyar da m catheter, kuma na karshe - domin shan zafi magani a sirinji.

m management

Kashin baya da kuma epidural maganin sa barci da ke sa wa haƙuri yake zaune ko a kwance a kan ta gefe. Kamar yadda mai mulkin, na karshe matsayin da ake amfani da yafi sau da yawa. A wannan yanayin, da mãsu haƙuri ya zama zai yiwu tanƙwara ka dawo, ƙara ja da cinya don ciki da kuma shugaban guga man da kirji.

A fata a yankin na allura ne a hankali sarrafa da kuma labulen da bakararre tawul din. Wannan ne yake aikata a cikin wannan hanya kamar yadda kafin ma'amala. A scene na shirya huda fata numbed. Bugu da kari, don sauƙaƙe da allura ta hanyar fata bada shawarar a yi karamin huda kunkuntar wukar yin aikin tiyata.

Masana sun gano hanyoyi guda biyu na yadda za a iya isa zuwa wani kashin baya epidural sarari: da tsakãtsaki ce da paramedian. Lokacin farko da allura da aka saka a cikin rata tsakanin Osistem tafiyar matakai. Bayan wucewa ta hanyar fata da kuma kitse, shi ya ginu ne a nadostistuyu farko, sa'an nan a cikin interspinous jijiya. A tsofaffi da marasa lafiya, su na iya zama zakaltsinirovany cewa da yawa dagula sa na da allura.

Kaikaice ko paramedian Hanyar tanadi cewa allura da aka yi a yankin, dake tsakanin vertebrae. K aka yi daga wani batu 1.5 ko 2 cm daga spinous tafiyar matakai. Amma wannan hanya da ake amfani da lokacin da tashar bata wuce tsakãtsaki ce huda hanya. An shawarar a marasa lafiya tare da kiba da da sclerotic jijiyoyin.

Features na "epiduralki"

Kafin shirya gudanar, marasa lafiya da anesthesiologists hukunci da abin da irin maganin sa barci za a yi amfani da. Amma da yawa marasa lafiya kada so su fahimci abin da epidural da epidural maganin sa barci. Mene ne bambanci tsakanin wadannan hanyoyi guda biyu da ba su samu zuwa gano. Lalle ne, waɗannan suna da biyu names for guda hanya maganin sa barci, cikinsa da m aka kawota a hanyar da catheter jiki a hankali.

Likita ya kamata san nuances na huda. Alal misali, ga epidural allura yana tafi, ta hanyar wani gungu na rawaya. Domin wannan dalili, da mandrel an cire da sirinji ne a haɗe, cikinsa da sodium chloride an narkar da, don haka kamar yadda su bar wani iska kumfa. Da zaran da allura shiga cikin cuta, da iska kumfa zai bayyana makare ta. Amma ya mike da zaran tip zo a cikin epidural yankin.

Har ila yau, anesthesiologist dole ne ka manta game da wasu hanyoyin da za a duba ko da allura tana wurinta daidai. Wannan ke nan, ya nuna babu cerebrospinal ruwa a cikin allura bayan an tabbatar da giciye-stylet. Har ila yau kula don tabbatar da cewa wani karamin adadin Saline gabatar ba daga ƙarƙashinsu baya ta cikin allura bayan da sirinji da aka katse. Amma wannan ba wani cikakken jerin gwajin hanyoyin. Likita ya kamata gudanar da wani m ganewar asali don tabbatar da ta dace jeri na da allura.

Epidural maganin sa barci ya shafi bukatar amfani da catheter. Its gabatarwa, kamar yadda mai mulkin, ba ya gabatar da wani matsaloli. Da zarar kan giciye-iri daya da kuma tabbaci na ta ci-gaba ta cikin allura a cikin epidural sarari. Bayan nan, da allura da aka sannu a hankali cire, da kuma catheter yana gyarawa da rufe ta fita location bactericidal plaster ko bakararre bandeji.

used kwayoyi

Don rage girman mai yiwu rikitarwa na epidural maganin sa barci, yana da muhimmanci a zabi daidai kashi na m da kuma competently gudanar da wani hanya kanta na huda. Don gudanar da maganin sa barci amfani da tsarkake m mafita wanda ba dauke da magungunan adana.

A wasu lokuta, a wajen "lidocaine" da ake amfani da maganin sa barci epidural. Amma an kuma yi amfani da kwayoyi kamar "Ropivacaine", "Bupivacaine". Karkashin kulawa na sosai m da kuma gogaggen likita a lokacin da ya nuna musu za a iya kara zuwa kwayoyi na zuwa opiates. Yana iya zama irin magunguna a matsayin "Morphine", "Promedol". Amma da sashi na wadannan kudi ne kadan. Yana iya ba ko da za a idan aka kwatanta da daya yi amfani da lokacin janar maganin sa barci.

Tare da gabatarwar da m a cikin epidural yankin karshe rarraba shi a daban-daban kwatance. Yana wuce sama, zuwa ƙasa, kuma paravertebral nama intervertebral ta hanyar gefen takware. Saboda haka, ya fara nuna abin da ya kamata da taro na "dicain" for epidural maganin sa barci, shi dole ne a tuna da cewa analgesia zone zai dogara ne a kan adadin da mafita, da tsanani da gwamnati da kuma sashi. Bayan da take, ƙila za a yi amfani da nufin "Lidocaine", "Trimekain", "marcaine". Ga cikakken analgesia iya amfani game 25-30 ml na ce mafita anesthetics. Amma wannan adadin da aka dauke su matsakaicin.

dole hani

Duk da cewa daya daga cikin safest dauke epidural maganin sa barci contraindications ta ne har yanzu akwai. Wadannan sun hada da:

- tuberculous spondylitis.

- pustules a baya.

- traumatic buga.

- kwayoyin CNS.

- hadaddun kashin baya deformity, shi cututtuka da kuma pathological lalacewa.

- ileus.

- zuciya da jijiyoyin jini rushewar sa a peritonitis.

- janar kabari yanayin haƙuri.

- decompensation na zuciya;

- Yara shekaru.

- ƙara ji na ƙwarai to da m aka gyara.

- ãr na jiki.

m matsaloli

Amma kar ka manta da cewa shi ne, ba ko da yaushe m, kuma ba tare da sakamako wuce epidural. Contraindications, matsalolin da ya faru, shi wajibi ne don gano kafin ka je gado da aiki tebur.

Ya kamata a fahimci cewa da dabara na yin irin wannan hadadden maganin sa barci, don haka likita, cancantar ne da muhimmanci. A mafi hatsari ne zargin mai zurfi rushewar bayan kashin baya ko epidural maganin sa barci. A mafi yawan lokuta, wannan yanayin faruwa a lokacin lalace Dura Mathes. Saboda wannan kawancen na m innervation ya auku, kamar yadda wani sakamako, rage jijiyoyin bugun gini sautin ɓullo da tsanani hypotension. Duk da haka, wannan yanayin zai iya ci gaba, da kuma lokacin da yi daidai, maganin sa barci a lokacin gudanar da wani ya fi girma rabo daga cikin m, dogaro a kan wani m kewayon zafi management.

Amma matsalolin zai iya ci gaba a cikin postoperative zamani. Wadannan sun hada da:

- farko suppurative kumburi tsari a cikin canal na laka (dalilin yawanci zama magunguna iri iri take hakkin dokokin).

- ciwon kai da kuma rashin jin daɗi a cikin mayar da yanki.

- paresis na ƙananan extremities, pelvic gabobin (iya ci gaba saboda lalacewar da laka tushen allura).

Idan marasa lafiya anesthetized da "Morphine", sa'an nan gare su, su yi duba more a hankali. Wani lokaci yana kaiwa zuwa numfashi ciki irin epidural maganin sa barci. Contraindications ga yin amfani da wannan hanya kadai ba saniyar ware. Amma tuna cewa hadarin ciki na numfasawa ƙaruwa tare da kara kashi na morphine.

Features na kashin baya maganin sa barci

Duk da kamance, akwai gagarumin bambanci tsakanin epidural da kuma kashin baya maganin sa barci. Alal misali, da matsayin da allura bayan da huda rawaya jijiya ba haka ba ne mai muhimmanci. Da zaran da allura ke ta da Dura Mathes, likita ji a ji na rashin cin nasara allura. A catheter a irin wannan maganin sa barci ba a shigar.

A cikin aiwatar da huda dole ne a tabbatar da cewa da allura bai tafi da nisan da ba ya ji ciwo da tushen da laka. Tabbatar da gaskiyar cewa tip aka riga kunshe a cikin subarachnoid sarari, shi ne zai yiwu, idan ka cire stylet. Saboda haka, daga allura fara kasaftawa cerebrospinal ruwa. Idan ya zo a yayyanke ko a kasa yawa, shi wajibi ne don dan kadan canja da wuri ta hanyar juyawa. Bayan daidai shigarwa needles fara gabatar da anelgiziruyuschih wajen. Su sashi ne kasa da ga wani epidural.